Welcome to my blog^^

Semoga tulisanku dapat bermanfaat buat kalian <3

Selasa, 29 Januari 2013

Cita-cita mulia

saat mengajar bimbel tadi sore, saya ingin tahu apakah murid-murid saya yang masih kelas empat SD dan kebetulan yang hadir empat orang itu mempunyai cita-cita atau malah mereka tidak punya cita-cita. ternyata hasilnya diluar ekspektasi saya, semua murid saya mempunyai cita-cita semua. 1 orang ingin menjadi polwan, 1 orang lagi ingin menjadi pemain bulu tangkis dan dengan kompak 2 orang sisanya menjawab ingin menjadi dokter.

memang sewaktu kecil, saya juga ingin menjadi dokter dan memang rata-rata teman-teman seumuran saya saat SD juga ingin menjadi dokter. jika dianalogikan dari sampel murid-murid bimbel saya dari 4 orang yang saya tanyakan, 2 orang ingin menjadi dokter. berarti hampir 50% anak-anak SD bercita-cita menjadi dokter.

tetapi ternyata, tidak hanya anak-anak SD saja yang ingin menjadi dokter. ternyata, orangtua mereka pun berpikir demikian. belajar dari peristiwa yang lagi-lagi baru saja terjadi ketika saya dari warung saya menyapa tetangga, menanyakan kabarnya dan bertanya anaknya sudah kelas berapa. setelah menjawab anaknya masih kelas lima SD lantas, bapak itu bilang, "Mudah-mudahan nanti si Tedi kalo gede kayak mba puput jadi dokter. saya mengamini nya dalam hati

walaupun saya bukan mahasiswa kedokteran, jika dibilang mahasiswa kesehatan saya langsung mengangguk. Fisioterapi jurusan yang saya ambil, walaupun masih jarang orang yang mengenalnya dan memang susah menjelaskan tentang profesi seorang fisioterapis. tetangga-tetangga dan saudara saya yang awam dalam kesehatan menyimpulkan saya mahasiswa kedokteran dan kelak akan menjadi dokter. yah, apa boleh buat memang harus perlahan fisioterapi akan dikenal masyarakat. tetapi saya bisa menarik kesimpulan bahwa profesi menjadi dokter adalah profesi yang dianggap lebih tinggi daripada profesi lainnya. saya sebut dokter adalah profesi yang mulia. kenapa mulia, mungkin semua orang sudah tahu ya bahwa dokter adalah sebuah perantara bagi Tuhan untuk menyembuhkan hambaNya. entah kenapa memang ada ada desiran dalam hati bila melihat seorang dokter baik menjadi dosen dan mengajari saya maupun sedang melaksanakan tugasnya menjadi seorang dokter. wibawa dan kharisma mereka memancar. itulah yang mungkin bisa membuat saya dan orang-orang yang sepakat dengan saya bahwa dokter adalah cita-cita dan profesi yang mulia. mudah-mudahan semua anak-anak yang bercita-cita menjadi dokter seperti murid-murid saya dan anak-anak lainnya dapat mewujudkan mimpinya menjadi seseorang yang mengenakan "white code" alias menjadi dokter. atau paling tidak menjadi partner dokter seperti saya, yang insya Allah sebentar lagi menjadi seorang fisioterapis :)



Selasa, 22 Januari 2013

APAKAH IDOLAMU TERMASUK ILLUMINATI???


Pengertian illuminati menurut wikipedia
Illuminati (bentuk plural dari bahasa Latin illuminatus, "tercerahkan") adalah nama yang diberikan kepada beberapa kelompok, baik yang nyata (historis) maupun fiktif. Secara historis, nama ini merujuk pada Illuminati Bavaria, sebuah kelompok rahasia pada Zaman Pencerahan yang didirikan pada tanggal 1 Mei tahun 1776.
Sejak diterbitkannya karya fiksi ilmiah postmodern berjudul The Illuminatus! Trilogy (1975-7) karya Robert Shea dan Robert Anton Wilson, namaIlluminati menjadi banyak digunakan untuk menunjukkan organisasi persekongkolan yang dipercaya mendalangi dan mengendalikan berbagai peristiwa di dunia melalui pemerintah dan korporasi untuk mendirikan Tatanan Dunia Baru. Dalam konteks ini, Illuminati biasanya digambarkan sebagai versi modern atau keberlanjutan dari Illuminati Bavaria.

Para penganut illuminati tidak mengenal agama bukan saja anti-Islam ataupun anti-Kristus. Kaum illuminati membenci semua agama di muka bumi ini terutama tiga agama yang turun dari Tuhan yaitu yahudi, kristen dan islam. Mereka ingin menghapuskan semua agama dan membentuk tatanan dunia baru atau mereka biasa sebut “The New World Order”. Semua bentuk pemujaan kepada Tuhan diganti dengan pemujaan terhadap Dajjal atau iblis.
Mereka menyerang masyarakat umum lewat berbagai macam cara. Salah satu cara yang paling mudah dan terbukti ampuh untuk dimasuki kaum illuminati adalah lewat media yaitu film dan musik. Musik-musik yang easy listening dan para penyanyi yang jadi pujaan anak-anak muda ternyata jadi incaran kaum illuminati. biasanya lagu yang dibawakan bertema cinta, kekerasan, dan vulgar. Baitnya menyiratkan mereka adalah pemuja setan/budak-budak setan yang rela menyerahkan dirinya untuk Tuhannya yaitu Dajjal.
 Akan kita uraikan siapa-siapa penyanyi saja yang termasuk kaum illuminati beserta simbol-simbol khas illuminati

  • Madonna 


Simbol Piramida dan mata satu (All Seeing Eyes)

  • Lady Gaga


Simbol Mata Horus / Ra' Dewa Matahari
  • Britney Spears


Simbol mata satu 
  • Christina Aguilera

lagi-lagi dengan mata satu

  • Rihanna

Simbol tangan metal bentuk pemujaan terhadap setan
  • Beyonce


Simbol cincin Baphomet
  • Jayz



Simbol Piramida dan mata satu

  • Ahmad dani

 Simbol Bintang David
  • The Beatles

 Simbol tangan metal dan OK

  • Taylor Swift
 Simbol Mata satu

  • Katy Perry

 Simbol Piramida di anting


  • K-Pop Narsha & Shinee


Simbol Papan Catur











Senin, 21 Januari 2013

Lirik dan arti lagu I Won't Give Up - Jason Mraz


I WON'T GIVE UP - JASON MRAZ






When I look into your eyes
Saat kutatap matamu
It's like watching the night sky 
Seolah sedang kupandangi langit malam 
or a beautiful sunrise, 
Atau indahnya mentari terbit 
There's so much they hold 
Banyak arti dari dua hal itu 
And just like them old stars, 
Begitu pula bintang-bintang di atas sana 
I see that you've come so far, 
Kulihat tlah kau tempuh perjalanan panjang 
to be right where you are, 
Tuk sampai di tempatmu kini berada 
How old is your soul? 
Berapakah umur jiwamu? 


CHORUS:


I won't give up on us,
Takkan kuberhenti berusaha
even if the skies get rough
Meskipun langit mulai menghitam 
I'm giving you all my love
Kuberi kau seluruh cintaku 
I'm still looking up 
Aku masih tetap melangkah 


And when you're needing your space
Dan saat kau ingin sendiri
to do some navigating
Untuk bertualang
I'll be here, patiently waiting, 
Aku kan di sini, sabar menunggu 
to see what you find. 
Tuk melihat yang kau temukan 


'Cause even the stars they burn,
Karena meskipun bintang terbakar
some even fall to the earth.
Bahkan ada yang jatuh ke bumi
We got a lot to learn. 
Banyak yang kita pelajari 
God knows we're worth it 
Tuhan tahu kita layak menerimanya 
No, I won't give up 
Aku takkan menyerah 


I don't want to be someone
Aku tak ingin menjadi seseorang
who walks away so easily
Yang pergi dengan mudahnya
I'm here to stay 
Aku akan tinggal 
and make the difference that I can make 
Dan membuat perbedaan 
Our differences, they do a lot to teach us, 
Perbedaan kita, banyak yang mereka ajarkan pada kita 
how to use the tools and gifts we got, 
Cara manfaatkan alat dan anugerah yang kita punya 
yeah, we got a lot at stake 
Yeah, banyak yang kita pertaruhkan 
and in the end you're still my friend. 
Dan pada akhirnya kau kan tetap jadi temanku 
At least we did intend for us to work. 
Setidaknya kita berniat pertahankan hubungan kita 
We didn't break, we didn't burn. 
Kita tak patah arang, kita tak terbakar 
We had to learn how to bend, 
Kita harus belajar menunduk, 
without the world, caving in. 
Tanpa dunia ikut runtuh 
I had to learn, what I've got 
Aku harus belajar, apa yang kupunya 
And what I'm not and who I am. 
Dan yang tak kumiliki dan siapa diriku 


CHORUS

I'm still looking up.
Aku tetap melangkah


Well, I won't give up on us.
Aku takkan berhenti berusaha
(No, I'm not giving up.)
(Aku takkan menyerah)
God knows I'm tough, he knows. 
Tuhan tahu aku kuat, Dia tahu. 
(I am tough, I am love.) 
(Aku kuat, aku adalah cinta.) 
We got a lot to learn. 
Banyak yang kita pelajari 
(We're life, we are love.) 
(Kita adalah hidup, kita adalah cinta) 
God knows we're worth it. 
Tuhan tahu kita layak menerimanya 
(And we're worth it.) 
(Dan kita layak menerimanya) 






Sumber : http://terjemah-lirik-lagu-barat.blogspot.com/

Sabtu, 23 Juni 2012

FENOMENA RAMADHAN

Sudah lama tak bersua dengan blog ku ini karena padatnya aktivitas di kampus dan di luar kampus. semoga tidak menghambat produktivitas ku dalam menulis. amieeen

kembali mereview materi dalam halaqoh yang kemarin siang baru di share oleh mbak ku yang baru

Berbicara tentang ramadhan, tinggal menghitung hari kurang dari 1 bulan untuk menjemput bulan suci itu. ada banyak fenomena-fenomena yang terjadi hanya spesial dibulan ini. apa saja itu ? mari kita ulas satu persatu.

  • kebersamaan
Di bulan ramadhan ada momen yang hampir semua orang pasti merasakannya yaitu sahur dan berbuka bersama keluarga. indah sekali saat-saat ayah membangunkanku sahur dan ibu memasakkan makanan sahur lalu hadir adik dan kakak yang siap berkumpul untuk menyantap makan sahur bersama. Dan yang tak kalah indahnya saat-saat berbuka kembali bersama keluarga. mungkin sulit menemukan momen berkumpul bersama dengan keluarga ditengah aktivitas masing-masing yang berbeda di luar bulan ramadhan.

Saat tarawih, ada juga momen yang pas untuk bersilaturahmi dengan kawan lama. diingatkan kembali memori saat masih kecil bertarawih bersama dan kami bertemu kembali dalam solat tarawih berjamaah di masjid dekat rumah. semoga ukhuwah diantara kami semakin erat.

  • kepedulian sosial yang tinggi
Hari-hari menjelang bulan ramadhan saudara-saudara mengirimkan makanan/bahan makanan untuk berpuasa. sahur on the road, ifthor jama'i, zakat, shodaqoh, infaq mewarnai ramadhan. Masjid di dekat rumah membagikan jadwal bagi tiap-tiap rumah untuk menyediakan menu berbuka. Ada yang membawa kolak, kurma, es timun suri, bakso, dll.

  • saling mengingatkan
SMS tausyiah dari teman-teman dan keluarga mengiringi hari-hari ramadhan ku. indah, andai suasana ramadhan terus berlanjut di bulan-bulan setelahnya. saat dulu masih bersekolah, bulan ramadhan kebetulan tidak libur full. bel istirahat berbunyi lalu saya kumpul dengan teman-teman asyik mengobrol ngalor-ngidul, tiba-tiba ada salah satu teman yang menjurus menggosipi orang lain dan salah satu teman bilang, "eh jangan ngomongin orang kita kan lagi puasa". aduhai suasana ramadhan makin sakral saja. berpuasa memang tidak hanya menahan haus dan lapar tetapi menahan hawa nafsu kita.

setelah kita mengingat kembali fenomena-fenomena saat ramadhan, ada baiknya kita memulai mempersiapkan ibadah kita. ramadhan seharusnya bukan ajang untuk memulai ibadah-ibadah wajib ataupun sunnah-sunnah kita karena akan terasa berat akan tetapi ramadhan adalah ajang untuk meningkatkan ibadah kita. mari kita memulai ibadah kita di bulan sya'ban ini :)

Jumat, 11 Mei 2012

PENYAKIT PARU


PENYAKIT PARU
Berdasarkan gejala nya dibagi menjadi 2
1.       Gejala Umum :
a.       suhu badan meningkat
b.      Sianosis
c.       Pembengkakan jari-jari (clubbing)
2.       Gejala Khusus :
a.       Batuk
b.      Dispnea (perasaan terganggu dalam bernafas seperti tercekik dan nafasnya pendek-pendek
c.       Nyeri dada (sifatnya seperti teriris-iris & tajam)
PENYAKIT PARU dibagi menjadi 2 macam, yaitu :
PENYAKIT PARU RESTRIKTIF
Penyakit paru yang disebabkan karena gangguan di luar saluran nafas pada saat EKSPIRASI.
Penyebab utama :
1.       Kelainan muskuloskeletal
a.       Kifosis
b.      skoliosis
c.       Anklylosing spondylitis (radang pada vertebrae yang membuat antar tulang melengket/bamboo spine)
d.      Pectus excavatum (bentuk dada  masuk ke dalam)
e.      Pectus karinatum (seperti dada burung)
f.        Fraktur iga
2.       Disfungsi neuromuskuler
a.       Spinal Cord Injury (SCI)
b.      Poliomyelitis
c.       Hemiplegi (kelumpuhan pada satu sisi kanan/sisi kiri)
d.      Muskular distrofi (kelainan pada jaringan otot yang berubah menjadi jaringan lemak)
e.      Guilliain barre syndrom (peradangan yang menyerang saraf perifer)
f.        Miastenia gravis
3.       Penyakit parenkim
a.       Sarcoidosis (jaringan paru-paru mengeras)
b.      Fibrosis
c.       Tuberculosis
d.      Silicosis
e.      Black lung
4.       Kondisi pleura
a.       Pleuritis (radang pada pleura yang menyebabkan pleura berisi  cairan)
b.      Pleura effusi (pleura penuh berisi cairan)
c.       Pneumothorax (adanya udara di dalam pleura)
d.      Tumor pleura
5.       Operasi paru kecil/besar
a.       Bedah thorax/bedah paru
                                                               i.      Lobektomi
                                                             ii.      Pnumektomi
                                                            iii.      Pleurektomi
                                                           iv.      Segmental reseksi
6.       Extra pulmonary restrictive
7.       Paru
a.       Atelektasis  (pengkerutan/ kolaps pada paru)
b.      Pneumonia (infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru)
c.       Tumor paru
8.       Mediastinum
a.       Tumor mediastinum
b.      Kardiomegali/pembengkakan jantung
c.       efusi perikardium
9.       Diafragma
a.       Hernia diafragmatika
b.      Lumpuh diafragma
c.       Asites (peningkatan jumlah cairan di abdominal)
d.      hamil
Problematik pasca operasi
  1. Gangguan napas dalam
  2. Gangguan pengembangan paru-paru
  3. Gangguan batuk efektif
  4. Terkumpulnya banyak sekresi
  5. Berkurangnya mobilisasi dada dan bahu
  6. Gangguan postural
  7. Meningkatnya resiko thrombo plebitis
  8. Gangguan toleransi latihan
Exercise dan edukasi
  1. Menerangkan permasalahan yang ada hubungannya dengan bedah
  2. Latihan Pernafasan : diafragma, segmental
  3. Latihan insentif spirometri
  4. Latihan batuk efektif dengan fiksasi bagian yang di insisi
  5. Latihan postural drainase atau modifikasi PD
  6. Latihan menggerakkan tungkai untuk mencegah trombhophlebitis, melancarkan sirkulasi darah
  7. Latihan koreksi sikap di tempat tidur, duduk, berdiri
  8. Latihan erobik (berjalan, berenang, bersepeda, berlari)
LATIHAN PASCA BEDAH PARU
Tahap I : Posisi half lying 30o
  1. Koreksi sikap ( posisi tidur )
  2. Deep breathing exc.
  3. Segmental dan diafragma breathing
  4. Incentive spirometri
  5. Shaking, vibrasi , huffing dan batuk bila perlu
  6. Ankle pumping exercise 10 x / jam
  1. Latihan LGS pasif / aktif asisted Fleksi / Ektensi, Abd / Add shoulder 5 rept  ( 3 x/hari)
  2. Tangan elevasi, tangan dibelakang kepala, tangan dibelakang badan, tangan menyentuh bahu yang sehat
  3. Latihan LGS pasip hip dan knee (Fleksi /Ektensi, Abd / Add)
Tahap II  : Tahap I dilajutkan duduk ditepi tempat tidur
  1. Latihan aktif : Masing-masing 5 rept
  2. Angkat bahu
  3. Memutar bahu
  4. Memutar siku
  5. Putar badan
  6. Bengkokkan badan kesamping
  7. Regangkan badan kebelakang
  8. Segmental bilateral breathing
  9. Jalan disekitar tempat tidur dengan badan tegak dan lengan diayun
 Tahap III              : Latihan ditingkatkan  masing-masing  5 – 10 rept (2 x / sehari) Jalan 15 – 30 meter
  Tahap IV            : Latihan tahap III dilanjutkan :
  1. Jalan lebih jauh ( toleransi ) dengan koreksi sikap
  2. Latihan segmental breathing bilateral, menggerakkan badan dan ROM lengan diteruskan
  1. Setelah hari ke -7 latihan naik turun tangga dengan tetap mengontrol pernafasan
  2. 2 minggu setelah bedah paru OS dianjurkan tetap latihan.
  3. Pada umumnya kontrol setelah 3 bulan dan evaluasi terapi          :
  4. Posture
  5. Mobilisasi trunk dan shoulder

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
Penyakit paru yang disebabkan karena gangguan saluran nafas pada saat INSPIRASI






Senin, 23 April 2012

PROSES FISIOTERAPI PADA KASUS PARU ANAK

ANAMNESA

  • umum  : identitas pasien
  • khusus :
    • keluhan utama = sesak nafas, batuk berdahak
    • RPS (Riwayat Pasien Sekarang) = perjalanan penyakit contoh sejak sesak nafas sampai ke fisioterapi. sudah berobat kemana saja
    • RPK (Riwayat Penyakit Keluarga) = contoh ibu/bapaknya menderita alergi/asma tidak
PEMERIKSAAN
  • Pemeriksaan Umum
    • cara datang
    • kesadaran
    • lingkar kepala
    • status gizi = perbandingan berat badan, turgor kulit, konjungtiva mata
    • suhu
    • nadi
    • Respiratory Rate
  • Pemeriksaan Khusus
    • Inspeksi
      • postur (skoliosis, kifosis, kifoskoliosis)
      • warna muka (pucat/tidak)
      • cuping hidung (bergerak/tidak)
      • pola nafas (cepat-dangkal disinkronkan dengan pemeriksaan RR)
      • bentuk dada (barrel chest, pectus carinatum, pectus excavatum)
      • batuk (bunyinya keras/tidak, batuk/tidak)
      • wheezing
      • sputum (kental/encer, warna hijau=infeksi, merah=luka, kuning)
    • Palpasi
      • letak sputum (palpasi, perkusi, auskultasi)
      • gerak dada (simetri/tidak)
      • spasme otot-otot pernafasan (m.sternocleidomastoideus, m.upper trapezius, m.pectoralis, m.intercostalis internus/eksternus, m. scalenus)
PROBLEM FISIOTERAPI
  • sesak nafas
  • adanya sputum
  • adanya spasme otot nafas dan bantu
  • batuk tidak efektif
  • asimetri gerak nafas
DIAGNOSA FISIOTERAPI
  • Retensi sputum dan asimetri gerak nafas berkaitan dengan batuk tidak efektif dan kelemahan otot pernafasan karena asma bronchiale
  • Retensi sputum berkaitan dengan refleks batuk jelek karena . . .
  • berpotensi terjadi gangguan kardiopulmonal pasca operasi karena anastesi umum
  • gangguan fungsi pernafasan berupa retensi sputum berkaitan dengan batuk yang tidak efektif serta adanya spasme otot nafas dan otot bantu nafas berkaitan dengan sesak nafas /gerak nafas / pola nafas / gangguan postur karena asma bronchiale
PERENCANAAN PROGRAM
  • jangka pendek  : sesak nafas teratasi, sputum teratasi, batuk efektif, postur terkoreksi
  • jangka panjang : Fungsi dan gerak paru normal
INTERVENSI FISIOTERAPI
  • Modalitas IRR, Nebulizer, Suction
  • Postural Drainage
  • Massage : vibrasi, perkusi, effleurage, stroking, kneading
  • breathing exc
  • coughing secara aktif dan pasif (Ticle manuever)
  • physical training dan koreksi postur secara aktif / pasif
EVALUASI


Selasa, 17 April 2012

Bacaan Mad chapter 1

Definisi Mad

Mad artinya membaca panjang bacaan Al-Qur'an ketika ada huruf mad. huruf mad ada tiga, yaitu alif, ya', dan wawu.
secara lengkap definisinya adalah membaca panjang ketika ada :
  1. huruf berbaris fathah sesudahnya berupa huruf alif
  2. huruf berbaris kasroh sesudahnya berupa huruf ya'
  3. huruf berbaris dhommah sesudahnya berupa huruf wawu

MAD ASLI

Artinya belum ada tambahan apapun, tidak dipengaruhi oleh hamzah atau sukun. panjangnya 2 harokat

Terdiri dari :
1. Mad Thobi'i
   yaitu mad yang terdiri dari huruf-huruf mad dan tidak terdapat unsur tambahan seperti hamzah.

2. Mad Badal
   yaitu setiap kata yang diawali dengan huruf hamzah dipanjangkan dua harokat sebagai pengganti   
   hamzah yang terhilangkan.

3. Mad 'Iwadh
   yaitu mad yang terjadi ketika berwaqaf pada huruf yang hanya berakhiran fathatain.

4. Mad Tamkin
   yaitu mad yang terdapat pada huruf ya yang bertasydid berbaris kasroh bertemu dengan ya mati

5. Mad Shilah Qoshiroh
   yaitu ha' dhomir yang huruf sebelumnya hidup dan huruf sesudahnya hidup selain hamzah


   

    Sabtu, 14 April 2012

    UJIAN DIBALIK PUJIAN, PUJIAN DIBALIK UJIAN

    Buat saya dan teman-teman lain yang sekolah dan kuliah. Yang ada dipikiran kita ujian adalah mengerjakan soal saat UTS ataupun UAS. namun arti UJIAN yang sebenarnya adalah kesulitan hidup agar manusia menjadi terpuji.

    UTS/UAS yang kita anak sekolah maupun anak kuliah dapatkan baru ujian tahap awal. karena ternyata ujian yang sesungguhnya adalah PUJIAN yang datang ketika kita berhasil lolos melewati tahap awal yaitu PUJIAN.
    Contohnya : Budi hari ini UJIAN matematika dan ternyata ia mendapat nilai 100. Lalu ia mendapat PUJIAN dari guru dan teman-temannya. UJIAN yang sesungguhnya untuk Budi adalah pujian dari guru dan teman-temannya. jika Budi berhasil melewati tahap PUJIAN maka Budi bisa mencapai tingkat yang terakhir yaitu TERPUJI

    berikut siklusnya

    Indikator ujian yang sesungguhnya adalah pujian dari manusia. Kita bisa tahu apakah kita menjadi manusia yang berkualitas dari pujian yang diberikan manusia kepada kita. PUJIAN adalah kesenangan hidup. Lapang dari kesulitan hidup belum tentu lolos dari pujian (ujian yang sesungguhnya).

    BAGAIMANA AGAR KITA LULUS DARI UJIAN DAN PUJIAN(ujian yang sesungguhnya) ?

    Membangun PARADIGMA

    Ketika DIPUJI, kita merasa SUSAH

    Ketika DIUJI, kita merasa SENANG



    Minggu, 11 Maret 2012

    SPINA BIFIDA

    SPINA BIFIDA
    Adalah kegagalan kanalis vertebrae untuk menutup dengan normal karena adanya defek(kerusakan) dalam perkembangan vertebra
    Terbagi menjadi 2, yaitu :
    1.       Spina Bifida Oculta
    2.       Spina Bifida Cystica

    SPINA BIFIDA OCULTA
    Kelainan yang terdapat pada arcus vertebra tanpa adanya herniasi (keluarnya isi pada tempatnya) jaringan.
    Sering terjadi pada L5-S1. Kebanyakan anak tidak menunjukkan gejala. Bila ada gejala, kelemahan otot yang disarafi L5-S1 dan incontinentia.

    Ciri-ciri :
    ·         Adanya rambut
    ·         Pigmentasi kulit (kulit berwarna lebih gelap)
    ·         Lekukan kulit
    ·         Lapisan lemak

    SPINA BIFIDA CYSTICA
    Kelainan pada arcus vertebra dengan herniasi jaringan
    Ada dua bagian :

    1.       Meningocele           : kelainan tulang belakang, yang disertai dengan herniasi meningen yang
      berisi meningen yang berisi cairan serebrospinalis, letak medula umumnya   
      normal
    2.       Myelomeningocele : kelainan tulang belakang yang disertai meningen, cairan serebrospinalis,
      serabut spinalis atau sebagian medula spinalis
    Gejala :
    ·         Kelemahan otot sesuai lesi
    ·         Gangguan BAK dan BAB
    PROSES FT PADA SPINA BIFIDA
    I.      Anamnesa
    -          KU
    -          RPS
    -          RPD
    -          RK
    II.    Asesmen
    -          Pemeriksaan Umum
    -          Pemeriksaan Khusus
    o   Tonus postural
    o   Kemampuan gross motor
    o   Sensori : sensasi, proprioseptif, bladder & bowel, hydrochepalus (pemblokiran cairan), kecacatan penyerta (CDH, CTEV)
    o   Paralyse : level, berat/ringan
    III.  Urutan masalah
    -            Kelemahan otot
    -            Keterbatasan ROM
    -            Tightness
    -            Sitting balance
    -            Keterlambatan gross motor : gerak, fraktur, sirkulasi
    -            Antopometri dan panjang tungkai
    -            Atrofi
    -            Deformitas

    IV.  Diagnosa
    Gangguan gerak/keterlambatan gross motor berkaitan dengan kelemahan otot-otot sesuai level lesi karena spina bifida
    V.    Perencanaan program
    -          Jangka panjang
    -          Jangka pendek
    VI. Intervensi
    -          Meningkatkan kemampuan lengan sebagai kompensasi
    -          Menjaga ROM & mencegah kecacatan
    -          Latihan pernafasan
    -          Aktivitas dan exercise untuk mengatasi gangguan sirkulasi
    o   Standing frim : agar kaki tetap menumpu walaupun tidak bisa berjalan (hanya maintenance)
    o   Telungkup dengan tungkai lurus
    o   Swivel walker : bisa rotasi trunk
    o   Reciprocating gait ortosis (RGO)
    o   Walker
    -          Meningkatkan balance sitting
    -          Meningkatkan sosial skill
    -          Memikirkan alat bantu
    o   Crutches
    o   Walker
    o   Will chair
    -          Memberikan pengertian tentang kekurangannya
    -          Mengajarkan ke orang tua

    Minggu, 26 Februari 2012

    Cerebral Palsy

    Cerebral Palsy atau yang biasa disingkat CP adalah penyakit akibat kerusakan/lesi pada otak yang masih immature(belum matang) dan tidak bersifat progresif. Penyakit ini diderita oleh anak-anak umur 0-2th dan adapula yang berkata dari usia 0-belasan tahun.

    CP terbagi menjadi tiga yaitu :
    1. Spastik
    2. Floppy
    3. Atetoid

    Spastik adalah kerja otot agonis dan antagonis tidak sinergis. otot antagonisnya bekerja berlebihan sehingga kerja otot menjadi berlebihan. Tonus(kekenyalan) otot tinggi.

    Floppy adalah kerja oto tidak bisa melawan gravitasi, susah untuk melakukan posisi yang diinginkan akibatnya susah untuk menegakkan badan. otot agonis dan antagonisnya sedikit bekerja. Tonus otot rendah

    Atetoid adalah gabungan dari spastik dan floppy dimana tonus otot bersifat fluktuatif kadang tinggi, kadang rendah sehingga mengakibatkan penderitanya mempunyai gerakan-gerakan yang tidak ia sadari.

    Spastik jika dilihat dari jumlah badan yang terkena terbagi menjadi 5 bagian :
    1. Monoplegi : spastik pada satu ekstremitas biasanya tangan
    2. Diplegi : spastik pada ektremitas bawah tetapi ekstremitas atasnya bekerja secara fungsional
    3. Hemiplegi : spastik pada satu sisi bisa tangan kanan dan kaki kanan atau tangan kiri dan kaki kiri
    4. Triplegi : spastik pada 3 bagian, bisa pada 2 ekstremitas bawah dan 1 ekstremitas bawah atau sebaliknya. tapi penderita triplegi umumnya jarang.
    5. Quadriplegi : spastik pada kedua ekstremitas atas dan bawah + kerusakan pada N.kranialis menjadikan hanya 1% penderita spastik quadriplegi yang bisa berjalan.

    Kamis, 16 Februari 2012

    SKOLIOSIS



     DEFINISI
    Lengkungan ke arah lateral dari vertebrae(tulang belakang)
    keadaan ini selalu merupakan kondisi yang patologis


    KLASIFIKASI

    1. berdasarkan kurva

              Level kurva
    • kurva Servikal C1-C6
    • kurva Thorakoservikal C7-T1
    • kurva Thorakal T2-T11
    • kurva Thorakolumbal T12-L1
    • kurva Lumbal L2-L4
    • kurva lumbosakral L5-S1
              Arah kurva
    • di sebelah kiri atau kanan garis tengah tubuh (body alignment)
              Jenis kurva
    • struktural : bersifat tetap dan kurang fleksibel
    • non struktural : bersifat sementara dan lebih fleksibel
             Panjang kurva
    • kurva mayor : kurva yang paling panjang, paling berat dan rotasinya paling besar. Kurva mayor tidak hanya satu bisa terdapat dua kurva mayor dalam sebuah tulang belakang biasa disebut kurva double mayor. Contohnya kurva thorakal, kurva servikal, kurva lumbal.
    • kurva minor  : disebut juga kurva kompensatori, kurva yang paling kecil, ringan dan sedikit rotasi. Pada awalnya bersifat nonstruktural dan lebih fleksibel daripada kurva mayor. Contohnya kurva thorakoservikal, kurva thorakolumbal dan lumbosakral.

    2. Berdasarkan kelainan

    Skoliosis struktural (fungsional)

     1). terdapat kelainan struktur tulang belakang tetapi terdapat penyakit, kelainan lain yang menjadi penyebab         seperti ketidakseimbangan panjang tungkai, suatu iritasi radix, kelainan kontraktur panggul. Jika penyebab       dihilangkan, lengkungan dapat dikoreksi  sepenuhnya.
    2). Tidak progresif dan mempunyai fleksibilitas lengkungan yang normal.
    3). Dapat dikoreksi atau over koreksi pada lateral bending kearah sisi konveks.
    4). Secara klinis dapat dikoreksi bilatulang belakang difleksikan.

    ·         Skoliosis Struktural

    1). Terdapat kelainan struktur tulang belakang (berotasi dan membaji) tanpa fleksibilitas yang normal.
    2). Terdapat kontraktur jaringan lunak pada sisi konkaf.
    3). Terdapat rotasi vertebra kearah sisi konveks

    3. Berdasarkan Etiologi

    Skoliosis non struktural
    1. Postural (sikap tubuh)
    2. Iritasi Radix (contoh HNP)
    3. Inflamasi
    4. Histeri
    5. Ketidakseimbangan panjang tungkai
    6. Berhubungan dengan kontraktur panggul

    Skoliosis struktural
    1.Idiopatik (tidak diketahui penyebabnya) 80%
    2. Kongenital 15%
    3. Kelainan muskuler 10%
    4. Neurofibromatosis (kelainan genetik dimana jaringan saraf tumor/neurofibromas di kulit, lapisan bawah kulit, saraf, otak dan sumsum tulang belakang) 5%
    5. lain-lain
    *infeksi tulang
    *kelainan metabolik
    *marfan syndrom


    Patomekanik dan Patofisiologi

    Dalam terjadinya skoliosis terdapat 3 faktor yang saling berhubungan yang harus dipertimbangkan yaitu :
     1. Adanya gaya gravitasi yang berlebihan yang terjadi setiap hari.
    2. Waktu yang diperlukan untuk maturasi.
     3. Berupa maturasi pusat-pusat pertumbuhan pada vertebral bodies dan facet.


    Hubungan antara pertumbuhan vertebra dan faktor-faktor gaya gravitasi dan waktu dinyatakan dalam hukum fisiologis
    yaitu Hukum Julius Wolf dan Hukum Hueter-Volkmann.

    1. Hukum Julius Wolf

        Tulang merupakan struktur dinamik yang akan memberikan reaksi terhadap bermacam-macam stress dan strain yang terjadi dalam aktifitas sehari-hari..
    Diketahui bahwa tulang secara dinamik mengadakan reaksi terhadap tekanan yang tak putus-putusnya melalui rekonstruksi dan resorbsi yang aktif dan terus-menerus, dengan cara demikian dapat merubah arsitektur internal dari vertebranya.

    Dengan adanya deviasi lateral dan rotasi yang terus-menerus terhadap columna vertebralis, seperti terlihat pada skoliosis, terdapat peninggian tekanan pada sisi konkaf kurva dan penurunan tekanan pada sisi konveks kurva. Cancelious Bone, terutama pada vertebral body memberi reaksi terhadap peninggian tekanan melalui perubahan secara dinamik bentuk arsitektur internalnya. Peninggian tekanan ini merupakan suatu faktor untuk terjadinya vertebral wedging.

    Selain itu, pada skoliosis dimana terdapat perubahan struktur sebagai reaksi stress, terjadi juga perubahan pada struktur penunjang seperti : iga, ligamentum, otot dan juga alat viscera. Jika stress dibisrkan berlanjut, perubahan ini akan menjadi menetap.


    2. Hukum Hueter-Volkmann

        Menyatakan bahwa peninggian dan penurunan tekanan pada epiphyseal growth plate akan menghambat kecepatan pertumbuhan epiphyseal growth plate. Pada  skoliosis, terjadi tekanan yang berlebih pada sisi  konkaf dibandingkan sisi konveks dalam  satu kurva. Oleh karena vertebral body dan facet endoc hondral growth plate akan dihambat pertumbuhannya pada sisi konkaf dan akan dirangsang kecepatan pertumbuhan-nya pada sisi konveks.
     

    Distribusi tekanan yang tidak sama ini menghasilkan bentuk wedging vertebral dan ukuran facet yang tidak sama. Sepanjang pertumbuhan vertebra berlangsung, proses asimetris ini akan terjadi terus menerus, menambah vertebra wedging,  dengan cara demikian menambah derajat skoliosis. Hanya bila pertumbuhan berhenti dimana vertebral grow plates telah tertutup, akan menghentikan proses ini kemudian kemudian tulang belakang menjadi relatif stabil. Bukan hanya corpus vertebrae yang mengalami perubahan tetapi angulasi dan rotasi juga mengakibatkan perubahan pada elemen posterior.

     Vertebral body yang merupakan massa yang lebih besar dibandingkan prosessus spinosus, akan berotasi menuju daerah yang lebih luas (sisi konveks). Dan prosessus spinosus yang merupakan massa yang lebih kecil akan berotasi menuju daerah yang lebih sempit (sisi konkaf).
    Sebab rotasi belum diketahui, tetapi diduga adanya hambatan dan deformitas lebih lanjut dari vertebra. Dan pada waktu yang sama menunjukkan usaha-usaha yang alamiah untuk mempertahankan stabilitas. 

    Bila vertebra berotasi, iga yang secara anatomis bersatu dengan vetebra juga berotasi pada konkaf. Iga saling berdekatan dimana mengalami penyesuaian pada sisi yang lebih sempit. Pada sisi konveks, iga akan melebar dan mengalami penyesuaian pada sisi yang lebih besar.

    Proses ini sering terjadi pada kurva daerah thorakal. Selama transverse body dan prosessus tranversus brotasi kearah posterior, iga yang terdapat pada sisi tersebut harus juga berotasi kearah posterior. Dan sebaliknya iga yang terdapat pada sisi berlawanan berotasi kearah anterior. Rotasi iga ini akan mengakibatkan suatu penonjolan dada bagian depan pada sisi konkaf dan penonjolan iga kearah posterior pada sisi konkaf yang disebut Rib Hump.

    Pada sisi konkaf, pedicle dan lamina dan prosessus transversus juga mengalami pemendekan dan penebalan. Karena tertarik kesisi konkaf, canalis spinalis pada sisi konveks justru menyempit. Sendi facet pada sisi konkaf tertekan dan akan lebih mengalami perubahan degeneratif
    .