- umum : identitas pasien
- khusus :
- keluhan utama = sesak nafas, batuk berdahak
- RPS (Riwayat Pasien Sekarang) = perjalanan penyakit contoh sejak sesak nafas sampai ke fisioterapi. sudah berobat kemana saja
- RPK (Riwayat Penyakit Keluarga) = contoh ibu/bapaknya menderita alergi/asma tidak
PEMERIKSAAN
- Pemeriksaan Umum
- cara datang
- kesadaran
- lingkar kepala
- status gizi = perbandingan berat badan, turgor kulit, konjungtiva mata
- suhu
- nadi
- Respiratory Rate
- Pemeriksaan Khusus
- Inspeksi
- postur (skoliosis, kifosis, kifoskoliosis)
- warna muka (pucat/tidak)
- cuping hidung (bergerak/tidak)
- pola nafas (cepat-dangkal disinkronkan dengan pemeriksaan RR)
- bentuk dada (barrel chest, pectus carinatum, pectus excavatum)
- batuk (bunyinya keras/tidak, batuk/tidak)
- wheezing
- sputum (kental/encer, warna hijau=infeksi, merah=luka, kuning)
- Palpasi
- letak sputum (palpasi, perkusi, auskultasi)
- gerak dada (simetri/tidak)
- spasme otot-otot pernafasan (m.sternocleidomastoideus, m.upper trapezius, m.pectoralis, m.intercostalis internus/eksternus, m. scalenus)
PROBLEM FISIOTERAPI
- sesak nafas
- adanya sputum
- adanya spasme otot nafas dan bantu
- batuk tidak efektif
- asimetri gerak nafas
DIAGNOSA FISIOTERAPI
- Retensi sputum dan asimetri gerak nafas berkaitan dengan batuk tidak efektif dan kelemahan otot pernafasan karena asma bronchiale
- Retensi sputum berkaitan dengan refleks batuk jelek karena . . .
- berpotensi terjadi gangguan kardiopulmonal pasca operasi karena anastesi umum
- gangguan fungsi pernafasan berupa retensi sputum berkaitan dengan batuk yang tidak efektif serta adanya spasme otot nafas dan otot bantu nafas berkaitan dengan sesak nafas /gerak nafas / pola nafas / gangguan postur karena asma bronchiale
- jangka pendek : sesak nafas teratasi, sputum teratasi, batuk efektif, postur terkoreksi
- jangka panjang : Fungsi dan gerak paru normal
INTERVENSI FISIOTERAPI
- Modalitas IRR, Nebulizer, Suction
- Postural Drainage
- Massage : vibrasi, perkusi, effleurage, stroking, kneading
- breathing exc
- coughing secara aktif dan pasif (Ticle manuever)
- physical training dan koreksi postur secara aktif / pasif
EVALUASI